Fisiopatología del Oído Interno

1. Lesiones de la Cóclea
1. Congénitas



Figura 1 Aplasia de Michel

1. Aplasia de Michel
• Definición
  
  Ausencia total del laberinto membranoso. Genera hipoacusia
• Etiología
  
  Carácter autosómico dominante.
• Signos y síntomas
  Cofosis, no existe cóclea.
• Tratamiento
  No hay opciones de implante coclear.
2. Aplasia de Mondini



Figura 2 Aplasia de Mondini

• Definición
  
  Detención del crecimiento de la cóclea (no es de 2,5 vueltas) puede asociarse a una malformación de los canales semicirculares, o bien, a un conducto coclear dilatado. Presenta hipoacusia neurosensorial de grado variable.
• Etiología
  Transmitida genéticamente.
• Signos y síntomas
  Alteraciones morfológicas y funcionales de la cóclea.
• Tratamiento
  Se trata mediante implantes cocleares que permiten una rehabilitación satisfactoria del paciente.
3. Aplasia de Alexander



Figura 3 Aplasia de Alexander

• Definición
  
  Deformación del conducto coclear y de la espira basal de la cóclea. Ausencia del desarrollo del órgano de Corti y nervios alterados. Genera hipoacusia neurosensorial de frecuencias agudas.
• Etiología
  Alteraciones en la cóclea. Afecta la herencia y la genética.
• Signos y síntomas
  Hipoacusia neurosensorial para frecuencias altas o agudas.
• Tratamiento
  Susceptible a prótesis auditivas amplificadoras.
4. Aplasia de Sheibe



Figura 4  Aplasia de Sheibe

• Definición
  
  Alteraciones del laberinto membranoso, sáculo, utrículo y conducto coclear.
• Etiología
  
  Herencia de carácter autosómica recesiva. 
• Signos y síntomas
  Hipoacusia neurosensorial en las frecuencias bajas.
• Tratamiento
  Prótesis auditivas amplificadoras.
2. Adquiridas
1. Sífilis



Figura 5 Infección transmitida al feto.

• Definición
  
  Enfermedad infecciosa crónica, clasificado en temprano y tardía.
• Etiología
  
  Producida por treponema pallidum transmitida.
• Signos y síntomas
  
  Hipoacusia neurosensorial fluctuante y tardía, acúfenos y vértigo.
• Tratamiento
  
  La penicilina se utiliza para tratar todas las formas de sífilis.
2. Toxoplasmosis 



Figura 6 Riesgos infecciosos que afectan el desarrollo del feto.

• Definición
  
  Es una enfermedad producida por protozoo que se transmite al niño por medio de la placenta.
• Etiología
  
  Producida por protozoo toxoplasma Gondil.
• Signos y síntomas
  
  Pérdida auditiva neurosensorial moderada y progresiva, también depósito de calcio en estría vascular y ligamento espiral.
• Tratamiento
  
  Se administra espiramicida, sulfadiazina, primeramina.
3. Citomegalovirus 



Figura 7 Infección desarrollada durante el embarazo.

• Definición
  
  Infección congénita presentada en tres formas: sistémica, focal e hipoacusia progresiva postnatal.
• Etiología
  
  Producida por DNA herpes-virus.
• Signos y síntomas
  
  Retraso mental, defectos visuales y pérdida auditiva neurosensorial, varía de leve a profunda y puede ser progresiva.
• Tratamiento
  Profiláctico.
4. Herpes Simple 



Figura 8 Herpes Simple 

• Definición
  
  Enfermedad o infección de transmisión sexual. El virus adquirido se traspasa al feto en el útero o durante el nacimiento.
• Etiología
  Producida por herpes-virus 1 y 2.
• Signos y síntomas
  
  Afecciones al sistema nervioso, retraso psicomotriz, problemas visuales y pérdida auditiva neurosensorial (se presenta cuando el feto contrae VHS en el útero).
• Tratamiento
  
  Se realizan curaciones, métodos para aliviar el malestar y evitar brotes recurrentes.
5. Herpes Zoster



Figura 9 Infección a causa de herpes-virus.

• Definición
  
  Infección por virus. Hay presencia de hipoacusia en el 10% de los casos.
• Etiología
  
  Virus de la varicela zóster o herpes-virus tipo 3.
• Signos y síntomas
  
  Otalgia, vesículas hemorrágicas, tinitus y vértigo.
• Tratamiento
  
  Antiviral, cuidados locales, analgésicos y antiinflamatorios.
6. Sida VIH 



Figura 10 Virus adquirido durante vida intrauterina.

• Definición
  
  Virus de inmunodeficiencia adquirida, se puede en vida intrauterina, canal de parto y lactancia. 
• Etiología
  
  El VIH es un virus RNA, de la familia de los retrovirus por trancribirse el RNA a DNA, y de la familia de los lentivirus.
• Signos y síntomas
  
  Presenta falta de crecimiento, diarrea, candidiasis, neumonía, infecciones bacterianas recurrentes.
• Tratamiento
  
  No existe cura, pero hay tratamientos disponibles para controlar los síntomas.
7. Sarampión 



Figura 11 Infección epidérmica.

• Definición
  
  Infección epidérmica que puede afectar la piel del oído.
• Etiología
  
  Producida por un virus ARN.
• Signos y síntomas
  
  Presencia de hipoacusia bilateral y simétrica, y probablemente alteración vestibular. Malestar corporal y fiebre.
• Tratamiento
  No hay tratamiento específico, sino que hay métodos par aliviar el malestar con algunos medicamentos y reposo.
8. Rubeóla 



Figura 12 Erupciones en la piel por Rubeóla.

• Definición
  
  Enfermedad infecciosa transmisible de baja agresividad que provoca erupciones en la piel. Una mujer embaraza con esta enfermedad se la transmite al bebé.
• Etiología
  Causada por el virus Rinivus. La enfermedad depende del tiempo de gestación y del lugar donde se produzca.
• Signos y síntomas
  Hipoacusia neurosensorial, déficit intelectual, microcefalia. Se han encontrado antecedentes de cardiopatías y lesiones oculares. Fiebre, dolor muscular y hematomas.
• Tratamiento
  
  Se trata con antibióticos, analgésicos y con aislamiento del paciente.
9. Perinatales 



Figura 13 Infección adquirida durante el nacimiento.

• Definición
  
  Son alteraciones en el oído que se producen por una infección al momento del nacimiento.
• Etiología
  
  Hiperbilirrubinemia, hipoxia, isquemia, prematurez, bajo peso al nacer y ototoxicidad.
• Signos y síntomas
  
  Hipoacusia neurosensorial, otalgia, otorragia, entre otras (depende de la infección).
• Tratamiento
  Se trata de diversas maneras, puesto que dependerá del tipo, ubicación y que tan grave sea la lesión.
10. Postnatales 



Figura 14 Infeccion traspasada de la madre al feto.

• Definición
  
  Hipoacusia generada durante los primeros días de vida. Se dividen en hipoacusia de lactancia y de primera y segunda infancia.
• Etiología
  Se producen por infecciones portadas por la madre que afectan al feto a través de la placenta durante el tiempo de embarazo. También se pueden generar por factores externos.
• Signos y síntomas
  Son variables, ya que dependen del tipo, ubicación y gravedad de la infección.
• Tratamiento
  Es variable, ya que depende del tipo, ubicación y gravedad de la lesión.
11. Hipoacusia Inducida por Ototóxicos 



Figura 15 Ototóxicos  generadores de HC o HSN.

• Definición
  
  Efecto nocivo en el oído causado por cualquier sustancia ingerida, inhalada o inyectada.
• Etiología
  Producida por la acción de agentes exógenos y endógenos (ototóxicos).
• Signos y síntomas
  Hipoacusia conductiva o neurosensorial, vértigo y tinitus aguda.
• Tratamiento
  Tratamiento preventivo.
12. Trauma Acústico 
1. Agudo



Figura 16 Alt. de la audición a causa de un ruido.

• Definición
  
  Alteración de la audición que ocurre por exposición a algún ruido impulsivo.
• Etiología
  Exposición a ruido repentino y de gran fuerza (explosiones).
• Signos y síntomas
  Hipoacusia conductiva o neurosensorial unilateral o bilateral (afectación de frecuencias agudas de más de 2000 Hz) y tinitus.
• Tratamiento
  
  Tapones canaliculares y corticoides.
2. Crónico



Figura 17 Exposición a ruidos prolongados.

• Definición
  
  Deterioro de la audición por exposición a ruidos fuertes y constantes.
• Etiología
  Exposición a ruidos continuos (intervalos de tiempo muy amplios) de gran intensidad.
• Signos y síntomas
  Hipoacusia con afectación en frecuencias de 4000 Hz. Comienzo insidioso con bilateralidad y simétrico.
• Tratamiento
  Protección del oído de un daño peor, reparación de la membrana timpánica mediante cirugía. Si la hipoacusia se mantiene, se utilizan audífonos.